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日前,，河南省周口市沈丘縣卞路口鎮(zhèn)肖門行政村簽約醫(yī)生陳丹來(lái)到貧困村民肖志山家中,，告訴他一個(gè)好消息：他6歲的女兒肖朵朵可以申請(qǐng)免費(fèi)的人工耳蝸,。這是肖朵朵受益于該縣醫(yī)保扶貧“三級(jí)四檔”工作機(jī)制后，近一個(gè)月內(nèi)收到的第二個(gè)“驚喜”,。

今年3月,，肖志山帶朵朵到河南省人民醫(yī)院治療經(jīng)年未愈的雙側(cè)神經(jīng)性耳聾，總共花費(fèi)2.7萬(wàn)元,，通過基本醫(yī)保報(bào)銷了1萬(wàn)多元。肖門村簽約醫(yī)生陳丹得知情況后來(lái)到肖家了解情況,，將朵朵列入“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”,，幫助朵朵申請(qǐng)醫(yī)療救助，報(bào)銷個(gè)人支付費(fèi)用的70%共計(jì)1萬(wàn)多元,，這對(duì)于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的肖家無(wú)疑是雪中送炭,。肖志山高興地說(shuō)：“多虧村里把俺家的醫(yī)保信息列入檔案，不然俺壓根不知道還能領(lǐng)這筆錢,，還能申請(qǐng)人工耳蝸,。”

像肖朵朵一樣,，周口市越來(lái)越多的貧困人口受益于醫(yī)保扶貧“三級(jí)四檔”工作機(jī)制,，此項(xiàng)機(jī)制在為周口脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)兜住底線、織密保障網(wǎng)方面,，日益發(fā)揮著重要作用,。

近年來(lái)，周口市醫(yī)保局大力推進(jìn)醫(yī)保扶貧落實(shí)落地,，但是有些問題依然很突出,，數(shù)次整治，仍然難以杜絕,，主要集中在門診慢性病管理和醫(yī)保政策知曉方面,，不能完全做到“應(yīng)保盡保、應(yīng)報(bào)盡報(bào),、應(yīng)知盡知”,。為突破醫(yī)保扶貧瓶頸，周口醫(yī)保部門在工作實(shí)踐中不斷探索,，形成“三級(jí)四檔”工作機(jī)制,，醫(yī)保扶貧走出了一條行之有效的新路子。

“三級(jí)”指村,、鄉(xiāng),、縣三級(jí)，“四檔”為未參保人員檔案,、慢性病人員門診待遇未落實(shí)檔案,、住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案,、醫(yī)保政策宣傳檔案。建立“三級(jí)四檔”時(shí)主要采取大數(shù)據(jù)比對(duì)和實(shí)地核實(shí)的辦法,，首先利用大數(shù)據(jù)對(duì)貧困人口參保,、門診慢性病使用、住院待遇享受進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì),，篩選出貧困人口未參保人員信息和住院待遇信息等,。在此基礎(chǔ)上，充分發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村醫(yī)開展逐人逐戶一對(duì)一,、面對(duì)面走訪排查，通過走訪排查,，建立村,、鄉(xiāng)、縣三級(jí)自下而上的四類檔案,。

在“未參保人員檔案”方面,，針對(duì)應(yīng)保未保的，查找未參保原因,，協(xié)調(diào)多方力量,，因人施策，確保應(yīng)保盡保,；針對(duì)服兵役,、外地參保等原因未參保的，取好佐證材料整理歸檔,，逐人銷號(hào),。在“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”方面，做到一“清”,，不該享受政策的,，一律取消資格；二“教”,，年齡大或其他原因不懂政策的,，上門教會(huì)；三“幫”,，因身體原因等不能購(gòu)藥的,，想辦法幫助其享受政策。在“住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案”方面,，做到全告知,、全落實(shí)，上門講解住院待遇享受情況，特別是對(duì)“非一站式”報(bào)補(bǔ)的,，幫助辦理補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助,。在“醫(yī)保政策宣傳檔案”方面，強(qiáng)調(diào)宣傳精準(zhǔn)性,、實(shí)用性,，貧困人員需要什么就講什么，因人因事宣傳政策知識(shí),，答疑解惑辦實(shí)事,；同時(shí)統(tǒng)一張貼醫(yī)保扶貧政策告知牌、統(tǒng)一錄制U盤用大喇叭播放,、統(tǒng)一張貼醫(yī)保政策公告,、統(tǒng)一制度上墻等。

醫(yī)保扶貧工作實(shí)踐中,，“三級(jí)四檔”制度靶向精準(zhǔn)，成效顯著,?！叭?jí)四檔”工作機(jī)制實(shí)施較早的沈丘縣，建檔促改工作已取得階段性成效,。全縣576個(gè)行政村檔案已全部建立,，鄉(xiāng)、縣檔案正在建立匯總中,。全縣共建立“未參保人員檔案”1106份,，新增參保人員127人；建立“慢性病人門診待遇未落實(shí)檔案”6785份,，取消不合規(guī)待遇765人,，幫助用藥、教會(huì)使用5409人,；建立“住院醫(yī)保待遇落實(shí)告知檔案”4209份,，幫助636人辦理了補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助事項(xiàng);建立“醫(yī)保政策宣傳檔案”5091份，為近萬(wàn)人答疑解惑,。

“三級(jí)四檔”工作機(jī)制得到了群眾的廣泛響應(yīng)與認(rèn)可,。沈丘縣李老莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)盧凌云說(shuō)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)在每人每年要繳250元,，比之前增加了不少，一些貧困家庭產(chǎn)生畏難情緒,，繳費(fèi)意向不強(qiáng),。“三級(jí)四檔”工作機(jī)制運(yùn)行后,，許多村民感受到新醫(yī)保的價(jià)值所在,，認(rèn)識(shí)到參保后能夠享受“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+補(bǔ)充保險(xiǎn)”四位一體的醫(yī)療保障,，報(bào)銷比例最高在90%以上，且報(bào)銷程序更簡(jiǎn)易,，還能異地報(bào)銷,，他們的參保意愿明顯提升，許多村莊實(shí)現(xiàn)了100%參保,。

“下一步,，我們將在全市范圍內(nèi)推廣‘三級(jí)四檔’工作機(jī)制，把醫(yī)保扶貧的惠政送到千家萬(wàn)戶,?！敝芸趲堘t(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)閆天杰說(shuō),，“以此為抓手,，把醫(yī)保扶貧的各項(xiàng)工作落細(xì)、落地,、落實(shí),，向‘應(yīng)保盡保、應(yīng)報(bào)盡報(bào),、應(yīng)知盡知,、應(yīng)改盡改’工作目標(biāo)再靠近，努力兌現(xiàn)‘不讓一個(gè)困難家庭因病致貧返貧’的承諾,?！保?span style="text-indent: 32px;">記者 王勝昔 通訊員 王國(guó)昌）

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